Bebeklerde ve Çocuklarda Kalp Masajı

Bebeklerde yaş önemli bir özelliktir. Anatomik ve fizyolojik özelliklerinde göz önünde bulundurulması gerekir.

Bebeklerde Kalp Masajı

Genel olarak 8 yaşına kadar olan kazazedelerde kardiyak kompresyon tek elle yapılır. 1 yaş altındaki bebeklerin, bilinçleri açık olsa bile bizimle sözlü diyaloğa giremeyecekleri, bu nedenle de onların aktiviteleri ve görünümlerine bakılarak karar verileceği akılda tutulmalıdır. Eğer hasta cevap vermiyorsa ve hareket etmiyorsa yardım istemek için bağırılır ve CPR'a başlanır. Eğer tek kişi varsa 5 siklüs CPR (yaklaşık 2 dakika) yapar. 30 kalp masajı ve 2 soluk verilir. Daha sonra acil yardım çağrılır ve eğer mümkünse OED temin edilir. Eğer 2 kurtarıcı var ise bir kişi CPR yaparken diğeri hızlı bir şekilde acil yardım çağırır. Eğer travmadan şüpheleniliyorsa ikinci kurtarıcı çocuğun boynunun stabil hale getirilmesine yardımcı olur. Servıkal spinal yaralanması olan çocuk veya infantlar sarsılmamalıdır. Pediatrik olgularda bir yabancı cismin hava yollarını tıkadığından şüphe ediliyorsa ve ağız boşluğunun ınspeksiyon sırasında bu yabancı cisim görülemiyorsa; parmakla ağız boşluğunun araştırılması yöntemi önerilmez. İlk yardım gönüllüsü hava yolunu travma olsun ya da olmasın baş-çenc manevrası ile açmalıdır. Çene itme manevrası ilk yardım gönüllülerine tavsiye edilmemektedir. Sağlık çalışanları ise hava yolunu açarken baş boyun travması olmayan bireylerde baş-çene manevrası uygulayarak, travmaya ait bulgular var ise çene itme hareketi ile hava yolunu açmalıdır. Eğer çene itme manevrası ile hava yolunu açamazsa, baş-çene manevrası ile hava yolunu açılır.

Bebeklerde CPR

Bak-dinle hisset yöntemiyle hastanın nefes alıp almadığı kontrol edilir, ancak bu işlem sırasında 10 saniyeden fazla zaman harcanmaz. Eğer çocuk soluyor ve travmaya ait bulgu yok ise çocuk yan pozisyona çevrilir (recovery pozisyonu). Bu pozisyon hava yolunun açık kalmasını ve yabancı cisimlerin (kusrnuk v.b) hava yoluna kaçma riskini azaltacaktır.

İleri hava yolu cihazlan yerleştirilmemiş kalp durması olan bebek ve çocuklarda eğer 1 kurtarıcı var ise 30 kalp masajından sonra ya da 2 kurtarıcı var ise 15 kalp masajından sonra ağızdan-ağıza ya da bag- mask tekniği kullanılarak 2 soluk verilir.

Bebek ve çocuklarda yapay solunuma dakikada 20 kez olacak şekilde devam edilmelidir. Nabzın değerlendirilmesi 1-8 yaş arasındaki çocuklarda karotis arterinden yapılırken, bir yaş altındaki infant1arda brakial arterden yapılmalıdır.

Yeterli oksijen ve solunumun sağlanmasına rağmen dakikadaki nabız <60 ise ve solukluk. soğukluk. el ve ayak parmaklarında morarma gibi dolaşım bozukluğu bulguları var ise kalp masajına başlanır.

Eğer dakikadaki nabız 60 ve üzerinde ise bebek ya da çocuk nefes almıyorsa kalp masajı yapmadan önce kurtarıcı soluk verilir.

Bebeklerde nabız alımı

İlkyardım gönüllüleri nabız kontrolü yapmayı düşünmemelidir. Öncelikle 2 kurtarıcı soluk verdikten sonra kalp masajına başlamalıdır.

Nabız. 60 ya da üzerinde ama solunumu olmayan ya da yeterli soluyamayan bebek veya çocuğa dakikada 12 - 20 soluk (3-5 saniyede 1 solunum) verilmelidir. Her soluk 1 sanıye sürmeli belirgin göğüs yükselmesi oluşturulmalıdır.

Çocuklarda CPR

Çocuklarda kalp masajı

Çocuklarda temel yaşam desteği

8 yaş üzerindeki çocuklar yeterli toraks kompresyonlarını sağlayabilmek için genç erişkinler olarak ele alınmalı ve tedavi edilmelidir. Sternumu yeteri kadar çöktürebilmek için, iki elle toraks kompresyonu gerekebilir. Bir el ya da iki elin kullanılmasının birbirlerine olan üstünlükleri gösterilmemiştir. Çocuklarda 2 elin kullanılması daha yüksek bir basınç elde edilmesini sağlayacaktır. Çocuklar ile kurtarıcılar  farklı ölçülerde olabilirler. Bu nedenle hem bir el hem de iki el ile göğüs masajı yapılabilir.

1 - 8 yaş arası çocuklarda. toraks kompresyonlarının, tek elle uygulanması konusunda fikir birliği vardır.

Bebeklerde Kalp Masajı

Çocuklarda Kalp Masajı

1 yaş altındaki bebeklerde CPR yaparken gerekirse bebeği ön kol üzerine alarak, aynı zamanda transport u sağlanabilir.

İki başparmak kullanılarak yapılan göğsü kavrayan çift başparmak tekniği iki kurtarıcı için önerilmektedir. Iki elle bebeğin göğsü çevrelenir, göğüs duvarı etrafında parmaklar açılır ve başparmaklar iman tahtasının alt yarısı üzerine yerleştirilir. Başparmaklar ile iman tahtası üzerine basınç uygulayarak kalp masajı gerçekleştirilir. Bu yöntem ile kalbi besleyen kan damarlarına daha fazla oranda kan gitmesi ve daha yüksek kan basıncı sağlandığı tespit edilmiştir.

Kompresyon derinliği erişkin, çocuk ve bebeklerde toraks derinliğinin 1/3'ü olarak tanımlanmıştır.

Toraks kompresyonlarının hızı dakikada 100 civarında olmalıdır.

CPR konusunda eğitilmiş 2 kurtarıcı (sağlık çalışanları, cankurtaran vb) var ise kalp masajı solunum oranı 15 :2 yapılabilir. Çift kurtarıcı için önerilen 15:2 oranı pubErte dönemine kadarki çocuklarda uygulanabilir. 8 yaşın üzerindeki çocuklarda ise 30:2 oranında olmalıdır.